No final de 2017, Brasil adotou a profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) como parte de uma estratégia de prevenção combinada para as populações com maior risco de infecção. Entretanto, o país não dispõe de diretrizes específicas para o uso da PrEP entre adolescentes abaixo de 18 anos de idade. Assim, pesquisadores de diferentes disciplinas de saúde realizaram o PrEP1519, o primeiro estudo de coorte de demonstração da PrEP, atualmente em andamento em três cidades brasileiras - Salvador, Belo Horizonte e São Paulo - entre homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgênero, entre 15 e 19 anos de idade. O estudo busca avaliar a efetividade da PrEP em contextos da vida real. Foram integrados métodos quantitativos e qualitativos para obter dados sobre a aceitabilidade, adoção, uso e adesão à PrEP. Além disso, foram implementados serviços integrados e ambientes acolhedores nas clínicas PrEP1519. O estudo busca descrever os esforços colaborativos das práticas interdisciplinares no desenvolvimento do estudo PrEP1519. A articulação de pesquisadores de diferentes instituições e áreas representa um desafio, mas permite um olhar mais abrangente sobre questões relativas à direção da pesquisa, ao mesmo tempo em que enriquece as decisões necessárias durante as interações e negociações entre diferentes indivíduos, inclusive a equipe de jovens e os participantes. Além disso, reflete o processo de comunicação entre culturas e linguagens, considerando a arena trans-epistêmica da produção de conhecimento sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis, PrEP e outras estratégias de prevenção combinada para adolescentes.

A finales de 2017, Brasil adoptó la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) como parte de una estrategia de prevención combinada para las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, Brasil no tiene directrices específicas para el uso de la PrEP entre los adolescentes < 18 años. Por lo tanto, investigadores de diferentes disciplinas sanitarias llevaron a cabo el PrEP1519, el primer estudio de cohorte de demostración de la PrEP, en curso en tres ciudades brasileñas -Salvador, Belo Horizonte y São Paulo- entre hombres adolescentes que tienen relaciones con hombres y mujeres transexuales, de entre 15 y 19 años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la PPrE en entornos reales. Se integraron métodos cuantitativos y cualitativos para obtener datos sobre la aceptabilidad, la aceptación, el uso y la adherencia de la PrEP. Además, se implementaron servicios integrales y entornos amigables en las clínicas de PrEP1519. Este estudio pretende describir los esfuerzos de colaboración de las prácticas interdisciplinarias en el desarrollo del estudio PrEP1519. La articulación de investigadores de diferentes instituciones y áreas supone un reto; pero también permite ampliar la visión de las cuestiones relativas a la dirección de la investigación, a la vez que enriquece las decisiones que debían tomarse durante las interacciones y negociaciones entre los diferentes individuos, incluyendo el equipo de jóvenes y los participantes. Además, reflexiona sobre el proceso de comunicación entre culturas y lenguas teniendo en cuenta el ámbito trans-epistémico de la producción de conocimiento sobre el VIH, las infecciones de transmisión sexual, la PrEP y otras estrategias de prevención combinada para adolescentes.

At the end of 2017, Brazil adopted HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as part of a combination prevention strategy for the most at-risk populations. However, Brazil does not have specific guidelines for PrEP use among adolescents aged < 18 years. Therefore, researchers from different health disciplines conducted PrEP1519, the first PrEP demonstration cohort study, ongoing in three Brazilian cities - Salvador, Belo Horizonte, and São Paulo - among adolescent men who have sex with men and transgender women, aged 15-19 years. This study aims to evaluate the effectiveness of PrEP in real-world settings. Quantitative and qualitative methods were integrated to obtain data on PrEP acceptability, uptake, use, and adherence. Moreover, comprehensive services and friendly environments were implemented in the PrEP1519 clinics. This study aims to describe the collaborative efforts of interdisciplinary practices in the development of the PrEP1519 study. The articulation of researchers from different institutions and areas is challenging; but it also allows for a broader outlook on questions regarding the direction of the research, while enriching the decisions needed to be taken during the interactions and negotiations among the different individuals, including the youth team and participants. Furthermore, it reflects on the communication process between cultures and languages considering the trans-epistemic arena of knowledge production about HIV, sexually transmitted infections, PrEP, and other combination prevention strategies for adolescents.

O estudo teve como objetivo compreender a perspectiva e o uso de métodos de prevenção do HIV no contexto das práticas sexuais de homens gays e bissexuais, travestis e mulheres transgênero adolescentes. Foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade com 22 adolescentes gays e bissexuais, travestis e mulheres transgênero entre 15 e 19 anos de idade na cidade de São Paulo, Brasil, como parte da pesquisa formativa do estudo PrEP1519, um estudo de demonstração, em andamento, sobre profilaxia pré-exposição (PrEP) diária em adolescentes. O repertório de conhecimentos e a experiência dos participantes com métodos de prevenção estiveram concentrados no preservativo, visto como a prática mais conhecida, “compulsória”, e cujo uso era da responsabilidade do indivíduo. Testagem prévia para ISTs/HIV era relatada por alguns participantes enquanto medida para decidir sobre a descontinuação do uso de preservativos em relações estáveis, enquanto a busca de testagem depois de sexo sem preservativo aparecia como uma tentativa de reparar uma “falha” na prevenção. O sexo comercial figurava de maneira importante entre as mulheres transgênero e travestis, em que o uso de preservativo muitas vezes dependia da decisão do cliente, e o uso de drogas e o risco de violência dificultavam o processo de decisão e o autocuidado. Os adolescentes demonstravam pouco conhecimento, confusão frequente e nenhuma experiência com a profilaxia pós-exposição sexual (PEP) e a PrEP. Fatores chave na percepção e no uso dos métodos de prevenção do HIV por adolescentes incluem uma apropriação incipiente da gama de métodos de prevenção e uma normatividade rígida quanto ao uso de preservativos. O manejo do risco pelos adolescentes parece estar limitada em termos da autonomia e capacidade de avaliar a exposição em diferentes contextos, e deixa de incluir métodos baseados em antirretrovirais; assim, exige estratégias customizadas e sensíveis ao contexto para uma abordagem efetiva de prevenção combinada.

El objetivo del trabajo fue comprender la perspectiva y el uso de los métodos de prevención del VIH en el contexto de prácticas sexuales de adolescentes gays y bisexuales, travestis y mujeres transgénero (TGW). Se organizaron debates y grupos de discusión en profundidad con 22 adolescentes gais y hombres bisexuales, travestis y TGW con edades entre 15 y 19 años en São Paulo, Brasil, como parte de la investigación formativa del estudio PrEP1519, un estudio experimental diario en curso sobre profilaxis preexposición (PrEP) entre adolescentes. El repertorio de conocimiento de los participantes sobre lo anterior y su experiencia con métodos de prevención se concentró en los condones, siendo considerada como la mejor práctica conocida, “obligatoria”, y cuyo uso era de responsabilidad individual. Algunos mencionaron pruebas previas de VIH/ETS, como medida para decidir suspender el uso del condón en relaciones estables, mientras que la búsqueda de pruebas tras el sexo sin condón fue un intento de arreglar un “fallo” en la prevención. El sexo comercial fue importante entre TGW y travestis, en donde el uso del condón a menudo dependía de la decisión del cliente, así como el consumo de drogas y riesgo de violencia convertían en algo más complicado la toma de decisiones y el autocuidado. Los adolescentes mostraron poco conocimiento, una frecuente confusión y no tener experiencia con la profilaxis posexposición (PEP) y PrEP para el VIH. Una incipiente apropiación de la diversidad de los métodos de prevención y una rígida normatividad sobre el uso de condones son factores clave en la percepción y uso de métodos de prevención VIH por parte de los adolescentes. La gestión del riesgo por los adolescentes parece estar restringida en términos de su autonomía y habilidad para evaluar la exposición a través de contextos y limitaciones para incluir métodos basados en ARV, por lo tanto se requieren estrategias a medida y sensibles con el contexto para un enfoque combinado de prevención.

We aimed to understand the perspective and use of HIV prevention methods in context of the sexual practices of adolescent gay and bisexual men, travestis, and transgender women (TGW). In-depth interviews and focus group discussions were conducted with 22 adolescent gay and bisexual men, travestis, and TGW aged between 15 and 19 years in São Paulo, Brazil, as part of the formative research of the PrEP1519 study, an ongoing daily oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration study among adolescents. Participants’ knowledge repertoire about prevention methods and their experience with them concentrated on condoms, which were regarded as the most well-known, “compulsory” practice, whose use was an individual responsibility. Prior HIV/STI testing was reported by a few participants as a measure to decide to discontinue condom use in stable relationships, whereas seeking testing after condomless sex was an attempt to repair a “failure” in prevention. The importance of commercial sex was striking among TGW and travestis, in which condom use often depended on clients’ decision, and drug use and risk of violence hindered decision-making and self-care. Adolescents showed little knowledge, frequent confusion, and no experience with post-exposure prophylaxis and PrEP. An incipient appropriation of the diversity of prevention methods and a rigid normativity about the use of condoms are key drivers in adolescents’ perception and use of HIV prevention methods. Adolescents’ risk management seems to be restricted in terms of their autonomy and ability to assess exposure across contexts, failing to include antiretroviral-based (ARV) methods, thus requiring tailored and context-sensitive strategies for an effective combination prevention approach.

Resumen: Ante la creciente preocupación por el uso del enfoque cualitativo en la investigación en salud, este artículo tiene el objetivo de analizar cómo se presenta el marco teórico-metodológico cualitativo de la prevención del VIH en la investigación empírica. Se realizó una revisión integradora de la literatura con las siguientes preguntas orientadoras: “¿Cómo se expresa el marco teórico-metodológico cualitativo en las investigaciones empíricas de prevención del VIH?”; “¿Cuáles son los límites y el potencial de los diseños metodológicos cualitativos empleados?”. Cinco dimensiones han guiado el flujo metodológico y la presentación de los resultados para la discusión metodológica cualitativa, desde el análisis de la caracterización de los estudios cualitativos hasta su contextualización y los enfoques metodológicos utilizados, destacando el uso de entrevistas semiestructuradas con análisis de contenido temático. Además, se examinaron las categorías sociales y los referentes analíticos, destacando la pluralidad de estos referentes teórico-conceptuales y la polifonía de los autores, y se identificaron los límites y las posibilidades de la investigación cualitativa. Así, este es un tema científico que articula el estudio con una diversidad significativa de grupos sociales y cómo son afectados, así como cuestiones relacionadas con la desigualdad social y otras posibilidades analíticas que involucran la prevención del VIH, proporcionando recursos para una discusión metodológica completa. Por lo tanto, evitar el riesgo de realizar investigaciones cualitativas basadas en guiones que limitan la creatividad y la apertura a diferentes diseños y formas de ejecutar y analizar el enfoque cualitativo es tan esencial como asegurar una investigación consistente y minuciosa en las publicaciones.

Resumo: Em vista da crescente preocupação com o uso da abordagem qualitativa na pesquisa em saúde, este artigo visa analisar como o referencial teórico-metodológico qualitativo da prevenção do HIV é apresentado na pesquisa empírica. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com as seguintes questões norteadoras: “Como o referencial teórico-metodológico qualitativo se expressa nas pesquisas empíricas de prevenção do HIV?”; “Quais são os limites e o potencial dos desenhos metodológicos qualitativos empregados?”. Cinco dimensões orientaram o fluxo metodológico e a apresentação dos resultados para a discussão metodológica qualitativa, desde a análise da caracterização dos estudos qualitativos até a contextualização destes e as abordagens metodológicas utilizadas, destacando o uso de entrevistas semiestruturadas com análise de conteúdo temático. Além disso, foram examinadas categorias sociais e referências analíticas, destacando-se a pluralidade destas referências teórico-conceituais e a polifonia dos autores, e foram identificados os limites e as possibilidades da pesquisa qualitativa. Assim, esse é um tema científico que articula o estudo com uma diversidade significativa de grupos sociais e como eles são afetados, assim como questões relacionadas à desigualdade social e outras possibilidades analíticas que envolvem a prevenção do HIV, fornecendo recursos para uma discussão metodológica abrangente. Portanto, evitar o risco de realizar pesquisas qualitativas com base em roteiros que limitam a inventividade e a abertura para diferentes desenhos e maneiras de executar e analisar a abordagem qualitativa é tão essencial quanto garantir que a pesquisa seja consistente e detalhada nas publicações.

Abstract: In view of the growing concern about the use of qualitative approach in health research, this article aims to analyze how the qualitative theoretical-methodological framework of HIV prevention is presented in empirical research. We conducted an integrative literature review with the following guiding questions: “How is the qualitative theoretical-methodological framework expressed in empirical research on HIV prevention?”; “What are the limits and potentials of the qualitative methodological designs employed?”. In the qualitative methodological discussion, five dimensions guided the methodological course and the presentation of findings, from the analysis of the characterization of qualitative studies to the contextualization of the studies and the methodological approaches used, highlighting the use of semi-structured interviews with thematic content analysis. We also examined social categories and analytical references, drawing attention to the plurality of these theoretical-conceptual references and to the authors’ polyphony, and identified the limits and potentials of qualitative research. This study focuses on a scientific topic that is related to a wide variety of social groups and analyzes how they are affected by it, examining issues related to social inequality and other analytical possibilities surrounding HIV prevention, and providing resources for a comprehensive methodological discussion. Hence, avoiding the risk of conducting qualitative research based on checklists that limit inventiveness and openness to different designs and forms of execution and analysis is as pivotal as ensuring that the research is consistent and detailed in publications.

Resumen: Las Naciones Unidas señalan la posibilidad de eliminar la epidemia del VIH como un problema de salud pública. Sin embargo, un incremento de la incidencia de esta enfermedad en adolescentes y jóvenes muestra una mayor distancia entre la respuesta al VIH y las especificidades de las nuevas generaciones, lo que puede extender la epidemia durante un largo periodo. En este contexto, se discute que la oferta de una canasta universal de métodos preventivos, aunque altamente efectivos, y que un conservadurismo que interiorizó el estigma en las políticas gubernamentales hacen inviable un adecuado y necesario diálogo entre las políticas preventivas actuales y las necesidades de las nuevas generaciones. Estas generaciones están marcadas por una representación social del sida con menos gravedad, por nuevas actuaciones de género y orientación sexual y por la búsqueda de un mayor protagonismo en las interacciones afectivas y sexuales, que incluye el uso más frecuente de aplicaciones para encontrar parejas y de sustancias en la escena sexual. Se presenta como propuesta de una nueva política la priorización de la oferta de métodos preventivos, con la priorización de la profilaxis preexposición (PrEP) y la confrontación de los determinantes sociales de la epidemia del VIH, que incluyen estrategias para reducir el estigma. También refuerza la importancia de la participación de los adolescentes y jóvenes en la construcción de la política y la necesidad de una respuesta intersectorial.

Abstract: The United Nations has underscored the possibility of ending the HIV epidemic as a public health problem. However, an increase in the incidence among adolescents and youth has indicated a greater distance between HIV responses and the specificities of the new generations, which can maintain the epidemic for an extended period. Regards this matter, it is debated that the provision of a range of preventive methods, even if highly effective, and a conservatism that has internalized stigma within government policies, hinder the proper and essential dialogue between current preventive policies and the needs of the new generations. These generations are marked by a social representation of AIDS as a mild disease, by new gender and sexuality performances, and by the search for a more critical role in affective and sexual encounters, which includes frequent use of dating apps and substances. The hierarchy of the delivery of prevention methods is presented as a proposal for a new policy, prioritizing pre-exposure prophylaxis (PrEP) and addressing the social determinants of the HIV epidemic, including strategies to mitigate stigma. The importance of the participation of adolescents and youth in constructing the policy and the need for an intersectoral response are also reinforced.

Resumo: A Organização das Nações Unidas tem destacado a possibilidade de eliminar a epidemia de HIV como um problema de saúde pública. Porém, um aumento da incidência em adolescentes e jovens tem indicado um maior distanciamento entre a resposta ao HIV e as especificidades próprias das novas gerações, que pode estender a epidemia por um longo período. Frente a isso, é discutido que a oferta de uma cesta universal de métodos preventivos, mesmo que altamente eficazes, e um conservadorismo que internalizou o estigma em políticas governamentais, inviabilizam o adequado e necessário diálogo entre as atuais políticas preventivas e as necessidades das novas gerações. Estas gerações que são marcadas por uma representação social da aids com menor gravidade; novas performances de gênero e de orientação sexual; e a busca de um maior protagonismo nas interações afetivas e sexuais, o que inclui o uso mais frequente de aplicativos de encontro de parcerias e de substâncias na cena de sexo. É apresentado como proposta de uma nova política a hierarquização da oferta de métodos preventivos, com a priorização da profilaxia pré-exposição (PrEP) e o enfrentamento dos determinantes sociais da epidemia do HIV, incluindo estratégias de redução do estigma. Reforça-se, ainda, a importância da participação de adolescentes e jovens na construção da política e a necessidade de uma resposta intersetorial.

La epidemia del VIH afecta desproporcionadamente a los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y las mujeres transgénero y travestis. En los últimos 10 años, la prevalencia del VIH aumento. La violencia afecta la vida de estas poblaciones adolescentes, comprometiendo su capacidad de autocuidado y haciéndolas más vulnerables a la infección por VIH. Este estudio buscó examinar la asociación entre los diferentes tipos de victimización por violencia y discriminación y las prácticas de salud sexual entre estas poblaciones adolescentes en relaciones estables y casuales. Realizamos un estudio transversal utilizando datos basales del estudio de cohorte PrEP1519. Utilizamos el puntaje promedio de las prácticas de salud sexual como resultado y el puntaje acumulativo de discriminación (familiar, comunitario, educativo, religioso, en línea y en espacios públicos) y la violencia (pareja física, sexual e íntima) como variable de exposición. Realizamos análisis de regresión lineal para estimar la asociación entre la exposición y el resultado. En total, el 90 % de los AHSH y el 95 % de los mujeres transgénero y travestis experimentaron al menos una forma de violencia en los tres meses anteriores a la encuesta, y alrededor del 45 % de los mujeres transgénero y travestis experimentaron violencia sexual en el mismo período. Experimentar discriminación dentro de los ambientes de atención médica (instituciones o proveedores) se asoció negativamente con las prácticas de salud sexual. La discriminación y la violencia afectan negativamente las prácticas de salud sexual. La prevención contra el VIH y el cuidado a AHSH y mujeres transgénero y travestis deben escuchar sus experiencias y hacer frente a la discriminación y la violencia en esa población.

The HIV epidemic has a disproportionate impact on adolescent and young men who have sex with men (AMSM) and transgender women and travestis (ATGW), with an increased HIV prevalence over the last 10 years. Violence affects the lives of these populations, undermining their ability to self-care and making them more vulnerable to HIV infection. In this study, we aimed to examine the association between different types of victimization by violence and discrimination and sexual health practices of these adolescent populations in steady and casual relationships. We conducted a cross-sectional study using baseline data from the cohort of PrEP1519 project. We used the mean score of sexual health practices as our outcome and the cumulative score of discrimination (within family, community, education, religious, online and public spaces) and violence (physical, sexual and intimate partner) as our exposure variable. We performed linear regression analyses to estimate the association between exposure and outcome. We found that 90% of AMSM and 95% of ATGW experienced at least one form of violence in the three months prior to this study and about 45% of ATGW suffered sexual violence during the same period. Experiencing discrimination within healthcare settings (from facilities or providers) was negatively associated with sexual health practices. Discrimination and violence negatively affect sexual health practices. HIV prevention and care of AMSM and ATGW people should involve listening to their experiences and addressing discrimination and violence in this population.

A epidemia de HIV afeta desproporcionalmente homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) e mulheres transgênero e travestis. Nos últimos 10 anos, a prevalência do HIV aumento. A violência afeta a vida dessas populações adolescentes, comprometendo sua capacidade de autocuidado e tornando-as mais vulneráveis à infecção pelo HIV. Este estudo buscou examinar a associação entre diferentes tipos de vitimização por violência e discriminação e práticas de saúde sexual entre essas populações adolescentes em relacionamentos estáveis e casuais. Realizamos um estudo transversal usando dados basais do estudo de coorte PrEP1519. Usamos o escore médio de práticas de saúde sexual como desfecho e o escore cumulativo de discriminação (familiar, comunitária, educacional, religiosa, online e em espaços públicos) e violência (parceiro físico, sexual e íntimo) como variável de exposição. Realizamos análises de regressão linear para estimar a associação entre exposição e desfecho. No todo, 90% dos AHSH e 95% dos mulheres transgênero e travestis sofreram pelo menos uma forma de violência nos três meses anterior à pesquisa e cerca de 45% dos mulheres transgênero e travestis sofreram violência sexual no mesmo período. Vivenciar discriminação dentro de ambientes de cuidados de saúde (instituições ou provedores) foi negativamente associado às práticas de saúde sexual. A discriminação e a violência afetam negativamente práticas de saúde sexual. A prevenção contra o HIV e o cuidado a AHSH e mulheres transgênero e travestis devem escutar suas experiências e enfrentar a discriminação e da violência nessa população.

We aimed to understand the perspective and use of HIV prevention methods in context of the sexual practices of adolescent gay and bisexual men, travestis, and transgender women (TGW). In-depth interviews and focus group discussions were conducted with 22 adolescent gay and bisexual men, travestis, and TGW aged between 15 and 19 years in São Paulo, Brazil, as part of the formative research of the PrEP1519 study, an ongoing daily oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration study among adolescents. Participants’ knowledge repertoire about prevention methods and their experience with them concentrated on condoms, which were regarded as the most well-known, “compulsory” practice, whose use was an individual responsibility. Prior HIV/STI testing was reported by a few participants as a measure to decide to discontinue condom use in stable relationships, whereas seeking testing after condomless sex was an attempt to repair a “failure” in prevention. The importance of commercial sex was striking among TGW and travestis, in which condom use often depended on clients’ decision, and drug use and risk of violence hindered decision-making and self-care. Adolescents showed little knowledge, frequent confusion, and no experience with post-exposure prophylaxis and PrEP. An incipient appropriation of the diversity of prevention methods and a rigid normativity about the use of condoms are key drivers in adolescents’ perception and use of HIV prevention methods. Adolescents’ risk management seems to be restricted in terms of their autonomy and ability to assess exposure across contexts, failing to include antiretroviral-based (ARV) methods, thus requiring tailored and context-sensitive strategies for an effective combination prevention approach.

El objetivo del trabajo fue comprender la perspectiva y el uso de los métodos de prevención del VIH en el contexto de prácticas sexuales de adolescentes gays y bisexuales, travestis y mujeres transgénero (TGW). Se organizaron debates y grupos de discusión en profundidad con 22 adolescentes gais y hombres bisexuales, travestis y TGW con edades entre 15 y 19 años en São Paulo, Brasil, como parte de la investigación formativa del estudio PrEP1519, un estudio experimental diario en curso sobre profilaxis preexposición (PrEP) entre adolescentes. El repertorio de conocimiento de los participantes sobre lo anterior y su experiencia con métodos de prevención se concentró en los condones, siendo considerada como la mejor práctica conocida, “obligatoria”, y cuyo uso era de responsabilidad individual. Algunos mencionaron pruebas previas de VIH/ETS, como medida para decidir suspender el uso del condón en relaciones estables, mientras que la búsqueda de pruebas tras el sexo sin condón fue un intento de arreglar un “fallo” en la prevención. El sexo comercial fue importante entre TGW y travestis, en donde el uso del condón a menudo dependía de la decisión del cliente, así como el consumo de drogas y riesgo de violencia convertían en algo más complicado la toma de decisiones y el autocuidado. Los adolescentes mostraron poco conocimiento, una frecuente confusión y no tener experiencia con la profilaxis posexposición (PEP) y PrEP para el VIH. Una incipiente apropiación de la diversidad de los métodos de prevención y una rígida normatividad sobre el uso de condones son factores clave en la percepción y uso de métodos de prevención VIH por parte de los adolescentes. La gestión del riesgo por los adolescentes parece estar restringida en términos de su autonomía y habilidad para evaluar la exposición a través de contextos y limitaciones para incluir métodos basados en ARV, por lo tanto se requieren estrategias a medida y sensibles con el contexto para un enfoque combinado de prevención.

O estudo teve como objetivo compreender a perspectiva e o uso de métodos de prevenção do HIV no contexto das práticas sexuais de homens gays e bissexuais, travestis e mulheres transgênero adolescentes. Foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade com 22 adolescentes gays e bissexuais, travestis e mulheres transgênero entre 15 e 19 anos de idade na cidade de São Paulo, Brasil, como parte da pesquisa formativa do estudo PrEP1519, um estudo de demonstração, em andamento, sobre profilaxia pré-exposição (PrEP) diária em adolescentes. O repertório de conhecimentos e a experiência dos participantes com métodos de prevenção estiveram concentrados no preservativo, visto como a prática mais conhecida, “compulsória”, e cujo uso era da responsabilidade do indivíduo. Testagem prévia para ISTs/HIV era relatada por alguns participantes enquanto medida para decidir sobre a descontinuação do uso de preservativos em relações estáveis, enquanto a busca de testagem depois de sexo sem preservativo aparecia como uma tentativa de reparar uma “falha” na prevenção. O sexo comercial figurava de maneira importante entre as mulheres transgênero e travestis, em que o uso de preservativo muitas vezes dependia da decisão do cliente, e o uso de drogas e o risco de violência dificultavam o processo de decisão e o autocuidado. Os adolescentes demonstravam pouco conhecimento, confusão frequente e nenhuma experiência com a profilaxia pós-exposição sexual (PEP) e a PrEP. Fatores chave na percepção e no uso dos métodos de prevenção do HIV por adolescentes incluem uma apropriação incipiente da gama de métodos de prevenção e uma normatividade rígida quanto ao uso de preservativos. O manejo do risco pelos adolescentes parece estar limitada em termos da autonomia e capacidade de avaliar a exposição em diferentes contextos, e deixa de incluir métodos baseados em antirretrovirais; assim, exige estratégias customizadas e sensíveis ao contexto para uma abordagem efetiva de prevenção combinada.

At the end of 2017, Brazil adopted HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as part of a combination prevention strategy for the most at-risk populations. However, Brazil does not have specific guidelines for PrEP use among adolescents aged < 18 years. Therefore, researchers from different health disciplines conducted PrEP1519, the first PrEP demonstration cohort study, ongoing in three Brazilian cities - Salvador, Belo Horizonte, and São Paulo - among adolescent men who have sex with men and transgender women, aged 15-19 years. This study aims to evaluate the effectiveness of PrEP in real-world settings. Quantitative and qualitative methods were integrated to obtain data on PrEP acceptability, uptake, use, and adherence. Moreover, comprehensive services and friendly environments were implemented in the PrEP1519 clinics. This study aims to describe the collaborative efforts of interdisciplinary practices in the development of the PrEP1519 study. The articulation of researchers from different institutions and areas is challenging; but it also allows for a broader outlook on questions regarding the direction of the research, while enriching the decisions needed to be taken during the interactions and negotiations among the different individuals, including the youth team and participants. Furthermore, it reflects on the communication process between cultures and languages considering the trans-epistemic arena of knowledge production about HIV, sexually transmitted infections, PrEP, and other combination prevention strategies for adolescents.

A finales de 2017, Brasil adoptó la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) como parte de una estrategia de prevención combinada para las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, Brasil no tiene directrices específicas para el uso de la PrEP entre los adolescentes < 18 años. Por lo tanto, investigadores de diferentes disciplinas sanitarias llevaron a cabo el PrEP1519, el primer estudio de cohorte de demostración de la PrEP, en curso en tres ciudades brasileñas -Salvador, Belo Horizonte y São Paulo- entre hombres adolescentes que tienen relaciones con hombres y mujeres transexuales, de entre 15 y 19 años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la PPrE en entornos reales. Se integraron métodos cuantitativos y cualitativos para obtener datos sobre la aceptabilidad, la aceptación, el uso y la adherencia de la PrEP. Además, se implementaron servicios integrales y entornos amigables en las clínicas de PrEP1519. Este estudio pretende describir los esfuerzos de colaboración de las prácticas interdisciplinarias en el desarrollo del estudio PrEP1519. La articulación de investigadores de diferentes instituciones y áreas supone un reto; pero también permite ampliar la visión de las cuestiones relativas a la dirección de la investigación, a la vez que enriquece las decisiones que debían tomarse durante las interacciones y negociaciones entre los diferentes individuos, incluyendo el equipo de jóvenes y los participantes. Además, reflexiona sobre el proceso de comunicación entre culturas y lenguas teniendo en cuenta el ámbito trans-epistémico de la producción de conocimiento sobre el VIH, las infecciones de transmisión sexual, la PrEP y otras estrategias de prevención combinada para adolescentes.

No final de 2017, Brasil adotou a profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) como parte de uma estratégia de prevenção combinada para as populações com maior risco de infecção. Entretanto, o país não dispõe de diretrizes específicas para o uso da PrEP entre adolescentes abaixo de 18 anos de idade. Assim, pesquisadores de diferentes disciplinas de saúde realizaram o PrEP1519, o primeiro estudo de coorte de demonstração da PrEP, atualmente em andamento em três cidades brasileiras - Salvador, Belo Horizonte e São Paulo - entre homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgênero, entre 15 e 19 anos de idade. O estudo busca avaliar a efetividade da PrEP em contextos da vida real. Foram integrados métodos quantitativos e qualitativos para obter dados sobre a aceitabilidade, adoção, uso e adesão à PrEP. Além disso, foram implementados serviços integrados e ambientes acolhedores nas clínicas PrEP1519. O estudo busca descrever os esforços colaborativos das práticas interdisciplinares no desenvolvimento do estudo PrEP1519. A articulação de pesquisadores de diferentes instituições e áreas representa um desafio, mas permite um olhar mais abrangente sobre questões relativas à direção da pesquisa, ao mesmo tempo em que enriquece as decisões necessárias durante as interações e negociações entre diferentes indivíduos, inclusive a equipe de jovens e os participantes. Além disso, reflete o processo de comunicação entre culturas e linguagens, considerando a arena trans-epistêmica da produção de conhecimento sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis, PrEP e outras estratégias de prevenção combinada para adolescentes.

The HIV epidemic has a disproportionate impact on adolescent and young men who have sex with men (AMSM) and transgender women and travestis (ATGW), with an increased HIV prevalence over the last 10 years. Violence affects the lives of these populations, undermining their ability to self-care and making them more vulnerable to HIV infection. In this study, we aimed to examine the association between different types of victimization by violence and discrimination and sexual health practices of these adolescent populations in steady and casual relationships. We conducted a cross-sectional study using baseline data from the cohort of PrEP1519 project. We used the mean score of sexual health practices as our outcome and the cumulative score of discrimination (within family, community, education, religious, online and public spaces) and violence (physical, sexual and intimate partner) as our exposure variable. We performed linear regression analyses to estimate the association between exposure and outcome. We found that 90% of AMSM and 95% of ATGW experienced at least one form of violence in the three months prior to this study and about 45% of ATGW suffered sexual violence during the same period. Experiencing discrimination within healthcare settings (from facilities or providers) was negatively associated with sexual health practices. Discrimination and violence negatively affect sexual health practices. HIV prevention and care of AMSM and ATGW people should involve listening to their experiences and addressing discrimination and violence in this population.

La epidemia del VIH afecta desproporcionadamente a los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y las mujeres transgénero y travestis. En los últimos 10 años, la prevalencia del VIH aumento. La violencia afecta la vida de estas poblaciones adolescentes, comprometiendo su capacidad de autocuidado y haciéndolas más vulnerables a la infección por VIH. Este estudio buscó examinar la asociación entre los diferentes tipos de victimización por violencia y discriminación y las prácticas de salud sexual entre estas poblaciones adolescentes en relaciones estables y casuales. Realizamos un estudio transversal utilizando datos basales del estudio de cohorte PrEP1519. Utilizamos el puntaje promedio de las prácticas de salud sexual como resultado y el puntaje acumulativo de discriminación (familiar, comunitario, educativo, religioso, en línea y en espacios públicos) y la violencia (pareja física, sexual e íntima) como variable de exposición. Realizamos análisis de regresión lineal para estimar la asociación entre la exposición y el resultado. En total, el 90 % de los AHSH y el 95 % de los mujeres transgénero y travestis experimentaron al menos una forma de violencia en los tres meses anteriores a la encuesta, y alrededor del 45 % de los mujeres transgénero y travestis experimentaron violencia sexual en el mismo período. Experimentar discriminación dentro de los ambientes de atención médica (instituciones o proveedores) se asoció negativamente con las prácticas de salud sexual. La discriminación y la violencia afectan negativamente las prácticas de salud sexual. La prevención contra el VIH y el cuidado a AHSH y mujeres transgénero y travestis deben escuchar sus experiencias y hacer frente a la discriminación y la violencia en esa población.

A epidemia de HIV afeta desproporcionalmente homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) e mulheres transgênero e travestis. Nos últimos 10 anos, a prevalência do HIV aumento. A violência afeta a vida dessas populações adolescentes, comprometendo sua capacidade de autocuidado e tornando-as mais vulneráveis à infecção pelo HIV. Este estudo buscou examinar a associação entre diferentes tipos de vitimização por violência e discriminação e práticas de saúde sexual entre essas populações adolescentes em relacionamentos estáveis e casuais. Realizamos um estudo transversal usando dados basais do estudo de coorte PrEP1519. Usamos o escore médio de práticas de saúde sexual como desfecho e o escore cumulativo de discriminação (familiar, comunitária, educacional, religiosa, online e em espaços públicos) e violência (parceiro físico, sexual e íntimo) como variável de exposição. Realizamos análises de regressão linear para estimar a associação entre exposição e desfecho. No todo, 90% dos AHSH e 95% dos mulheres transgênero e travestis sofreram pelo menos uma forma de violência nos três meses anterior à pesquisa e cerca de 45% dos mulheres transgênero e travestis sofreram violência sexual no mesmo período. Vivenciar discriminação dentro de ambientes de cuidados de saúde (instituições ou provedores) foi negativamente associado às práticas de saúde sexual. A discriminação e a violência afetam negativamente práticas de saúde sexual. A prevenção contra o HIV e o cuidado a AHSH e mulheres transgênero e travestis devem escutar suas experiências e enfrentar a discriminação e da violência nessa população.

Abstract: In view of the growing concern about the use of qualitative approach in health research, this article aims to analyze how the qualitative theoretical-methodological framework of HIV prevention is presented in empirical research. We conducted an integrative literature review with the following guiding questions: “How is the qualitative theoretical-methodological framework expressed in empirical research on HIV prevention?”; “What are the limits and potentials of the qualitative methodological designs employed?”. In the qualitative methodological discussion, five dimensions guided the methodological course and the presentation of findings, from the analysis of the characterization of qualitative studies to the contextualization of the studies and the methodological approaches used, highlighting the use of semi-structured interviews with thematic content analysis. We also examined social categories and analytical references, drawing attention to the plurality of these theoretical-conceptual references and to the authors’ polyphony, and identified the limits and potentials of qualitative research. This study focuses on a scientific topic that is related to a wide variety of social groups and analyzes how they are affected by it, examining issues related to social inequality and other analytical possibilities surrounding HIV prevention, and providing resources for a comprehensive methodological discussion. Hence, avoiding the risk of conducting qualitative research based on checklists that limit inventiveness and openness to different designs and forms of execution and analysis is as pivotal as ensuring that the research is consistent and detailed in publications.

Resumen: Ante la creciente preocupación por el uso del enfoque cualitativo en la investigación en salud, este artículo tiene el objetivo de analizar cómo se presenta el marco teórico-metodológico cualitativo de la prevención del VIH en la investigación empírica. Se realizó una revisión integradora de la literatura con las siguientes preguntas orientadoras: “¿Cómo se expresa el marco teórico-metodológico cualitativo en las investigaciones empíricas de prevención del VIH?”; “¿Cuáles son los límites y el potencial de los diseños metodológicos cualitativos empleados?”. Cinco dimensiones han guiado el flujo metodológico y la presentación de los resultados para la discusión metodológica cualitativa, desde el análisis de la caracterización de los estudios cualitativos hasta su contextualización y los enfoques metodológicos utilizados, destacando el uso de entrevistas semiestructuradas con análisis de contenido temático. Además, se examinaron las categorías sociales y los referentes analíticos, destacando la pluralidad de estos referentes teórico-conceptuales y la polifonía de los autores, y se identificaron los límites y las posibilidades de la investigación cualitativa. Así, este es un tema científico que articula el estudio con una diversidad significativa de grupos sociales y cómo son afectados, así como cuestiones relacionadas con la desigualdad social y otras posibilidades analíticas que involucran la prevención del VIH, proporcionando recursos para una discusión metodológica completa. Por lo tanto, evitar el riesgo de realizar investigaciones cualitativas basadas en guiones que limitan la creatividad y la apertura a diferentes diseños y formas de ejecutar y analizar el enfoque cualitativo es tan esencial como asegurar una investigación consistente y minuciosa en las publicaciones.

Resumo: Em vista da crescente preocupação com o uso da abordagem qualitativa na pesquisa em saúde, este artigo visa analisar como o referencial teórico-metodológico qualitativo da prevenção do HIV é apresentado na pesquisa empírica. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com as seguintes questões norteadoras: “Como o referencial teórico-metodológico qualitativo se expressa nas pesquisas empíricas de prevenção do HIV?”; “Quais são os limites e o potencial dos desenhos metodológicos qualitativos empregados?”. Cinco dimensões orientaram o fluxo metodológico e a apresentação dos resultados para a discussão metodológica qualitativa, desde a análise da caracterização dos estudos qualitativos até a contextualização destes e as abordagens metodológicas utilizadas, destacando o uso de entrevistas semiestruturadas com análise de conteúdo temático. Além disso, foram examinadas categorias sociais e referências analíticas, destacando-se a pluralidade destas referências teórico-conceituais e a polifonia dos autores, e foram identificados os limites e as possibilidades da pesquisa qualitativa. Assim, esse é um tema científico que articula o estudo com uma diversidade significativa de grupos sociais e como eles são afetados, assim como questões relacionadas à desigualdade social e outras possibilidades analíticas que envolvem a prevenção do HIV, fornecendo recursos para uma discussão metodológica abrangente. Portanto, evitar o risco de realizar pesquisas qualitativas com base em roteiros que limitam a inventividade e a abertura para diferentes desenhos e maneiras de executar e analisar a abordagem qualitativa é tão essencial quanto garantir que a pesquisa seja consistente e detalhada nas publicações.

Resumo: A Organização das Nações Unidas tem destacado a possibilidade de eliminar a epidemia de HIV como um problema de saúde pública. Porém, um aumento da incidência em adolescentes e jovens tem indicado um maior distanciamento entre a resposta ao HIV e as especificidades próprias das novas gerações, que pode estender a epidemia por um longo período. Frente a isso, é discutido que a oferta de uma cesta universal de métodos preventivos, mesmo que altamente eficazes, e um conservadorismo que internalizou o estigma em políticas governamentais, inviabilizam o adequado e necessário diálogo entre as atuais políticas preventivas e as necessidades das novas gerações. Estas gerações que são marcadas por uma representação social da aids com menor gravidade; novas performances de gênero e de orientação sexual; e a busca de um maior protagonismo nas interações afetivas e sexuais, o que inclui o uso mais frequente de aplicativos de encontro de parcerias e de substâncias na cena de sexo. É apresentado como proposta de uma nova política a hierarquização da oferta de métodos preventivos, com a priorização da profilaxia pré-exposição (PrEP) e o enfrentamento dos determinantes sociais da epidemia do HIV, incluindo estratégias de redução do estigma. Reforça-se, ainda, a importância da participação de adolescentes e jovens na construção da política e a necessidade de uma resposta intersetorial. Resumo pública Porém período isso preventivos eficazes governamentais gravidade sexual sexuais sexo préexposição pré exposição PrEP (PrEP Reforçase, Reforçase Reforça se, se Reforça-se ainda intersetorial

Resumen: Las Naciones Unidas señalan la posibilidad de eliminar la epidemia del VIH como un problema de salud pública. Sin embargo, un incremento de la incidencia de esta enfermedad en adolescentes y jóvenes muestra una mayor distancia entre la respuesta al VIH y las especificidades de las nuevas generaciones, lo que puede extender la epidemia durante un largo periodo. En este contexto, se discute que la oferta de una canasta universal de métodos preventivos, aunque altamente efectivos, y que un conservadurismo que interiorizó el estigma en las políticas gubernamentales hacen inviable un adecuado y necesario diálogo entre las políticas preventivas actuales y las necesidades de las nuevas generaciones. Estas generaciones están marcadas por una representación social del sida con menos gravedad, por nuevas actuaciones de género y orientación sexual y por la búsqueda de un mayor protagonismo en las interacciones afectivas y sexuales, que incluye el uso más frecuente de aplicaciones para encontrar parejas y de sustancias en la escena sexual. Se presenta como propuesta de una nueva política la priorización de la oferta de métodos preventivos, con la priorización de la profilaxis preexposición (PrEP) y la confrontación de los determinantes sociales de la epidemia del VIH, que incluyen estrategias para reducir el estigma. También refuerza la importancia de la participación de los adolescentes y jóvenes en la construcción de la política y la necesidad de una respuesta intersectorial. Resumen pública embargo periodo contexto preventivos efectivos gravedad sexuales PrEP (PrEP intersectorial

Abstract: The United Nations has underscored the possibility of ending the HIV epidemic as a public health problem. However, an increase in the incidence among adolescents and youth has indicated a greater distance between HIV responses and the specificities of the new generations, which can maintain the epidemic for an extended period. Regards this matter, it is debated that the provision of a range of preventive methods, even if highly effective, and a conservatism that has internalized stigma within government policies, hinder the proper and essential dialogue between current preventive policies and the needs of the new generations. These generations are marked by a social representation of AIDS as a mild disease, by new gender and sexuality performances, and by the search for a more critical role in affective and sexual encounters, which includes frequent use of dating apps and substances. The hierarchy of the delivery of prevention methods is presented as a proposal for a new policy, prioritizing pre-exposure prophylaxis (PrEP) and addressing the social determinants of the HIV epidemic, including strategies to mitigate stigma. The importance of the participation of adolescents and youth in constructing the policy and the need for an intersectoral response are also reinforced. Abstract problem However period matter effective disease performances encounters substances preexposure pre exposure PrEP (PrEP reinforced

Resumo O estudo discute a relação entre as territorialidades/espacialidades periféricas e as configurações das expressões de gêneros e sexualidades de jovens LGBTQIA+ em áreas da periferia da cidade de São Paulo, Brasil. O método etnográfico contemplou várias estratégias de produção de dados em três etapas, entre 2019 e 2020. Os processos de apropriação territorial/ espacial a partir de grupos LGBTQIA+ distribuem-se em arquipélagos espaciais/territoriais que são propícios (e aparentemente seguros) para sociabilizar e re-reproduzir pertencimentos. O diálogo entre espaço e território mediado pelas sexualidades e os gêneros partindo de suas expressões de identidade mostrou ser um caminho fecundo para articular possibilidades de implementação de políticas públicas com o propósito de mitigar as lacunas que existem com relação à prevenção ao HIV entre jovens LGBTQIA+ em um espaço/território específico.

Abstract The study discusses the relationship between peripheral territorialities/spatialities and the configurations of LGBTQIA+ gender and sexuality expressions in a suburban area of São Paulo, Brazil. The ethnographic method included several data production strategies in three stages, between 2019 and 2020. The processes of territorial/spatial appropriation from LGBTQIA+ groups are distributed in spatial/territorial archipelagos that are conducive (and apparently safe) to socialize and re-reproduce belongings. The dialogue between space and territory mediated by sexualities and genders based on their expressions of identity proved to be a fruitful way to articulate possibilities for the implementation of public policies with the purpose of mitigating the gaps that exist in relation to HIV prevention among LGBTQIA+ young people in a specific space/territory.

Resumen El estudio discute la relación entre territorialidades/espacialidades periféricas y las configuraciones de las expresiones de géneros y sexualidades de jóvenes LGBTQIA+ en el área suburbana de la ciudad de São Paulo, Brasil. El método etnográfico contempló varias estrategias de producción de datos en tres etapas entre 2019 e 2020. Los procesos de apropiación territorial/espacial a partir de agregados LGBTQIA+ son distribuidos en archipiélagos espacio-territoriales propicios (y aparentemente seguros) para sociabilizar y re-reproducir pertenencias. El diálogo entre espacio y territorio mediado por las sexualidades y los géneros a partir de sus expresiones identitarias mostró ser un camino fecundo para articular posibilidades de implementar políticas públicas en vista de intentar mitigar las lagunas que existen con relación a la prevención del VIH entre jóvenes LGBTQIA+ en un espacio/territorio específico.

Resumo: O objetivo do trabalho foi estimar fatores associados ao bem-estar psicológico de travestis e mulheres transexuais. Estudo transversal com 602 travestis e pessoas transexuais em sete municípios do Estado de São Paulo, Brasil entre 2014 e 2015. Foi realizada seleção amostral com abordagem consecutiva e técnica bola de neve. A variável dependente foi bem-estar psicológico (WHOQOL-BREF) e as independentes foram: características sociodemográficas, modificações corporais, condições de saúde, violência e encarceramento. A análise de variância múltipla foi usada para identificar os fatores associados. A maioria tinha cor da pele preta ou parda e entre 25 e 39 anos de idade, até o Ensino Médio completo, renda individual de até dois salários mínimos e trabalhava, sendo 42,3% profissionais do sexo. Cerca de um quarto já foi presa. Em torno de um quarto fazia tratamento para HIV. O escore médio observado foi de 63,2 (IC95%: 61,8-64,6). Na análise múltipla, estiveram associados ao menor bem-estar psicológico: não ter endereço fixo, ter menor escolaridade, estar insatisfeita com as relações pessoais, suporte de amigos ou procedimentos transexualizadores realizados e ter sofrido violência verbal ou sexual. Enquanto piores condições de vida e de exposição à violência prejudicam o bem-estar psicológico de travestis e mulheres transexuais, a possibilidade de realizar transformações corporais desejadas e o respeito ao nome social interferem positivamente na avaliação que fazem de suas vidas.

Abstract: This article sought to estimate factors associated with the psychological well-being of transvestites and trans women. It is a cross-sectional study with 602 transvestites and trans individuals in seven cities in the state of São Paulo, Brazil from 2014 to 2015. We carried out a sample selection through a consecutive approach and using the snowball technique. The dependent variable was psychological well-being (WHOQOL-BREF) and the independent variables were: sociodemographic characteristics, body modifications, health conditions, violence and incarceration. We used a multiple variance analysis to identify associated factors. Most were black or brown and were aged between 25 and 39 years, had up to complete secondary education, individual income of up to two times the minimum wage and worked, and 42.3% were sex workers. Around one-quarter had been incarcerated. Around one-quarter were in treatment for HIV. Mean psychological well-being score was 63.2 (95%CI: 61.8-64.6). In the multiple analysis, the factors associated with lower psychological well-being were: not having a fixed address, having lower educational levels, being dissatisfied with personal relationships, friend support or the gender-affirming procedures they had undergone and having suffered verbal or sexual violence. While worse living conditions and exposure to violence harm the psychological well-being of transvestites and trans women, the possibility of undergoing desired body transformations and having their social name respected interfere positively in their evaluations of their lives.

Resumen: El objetivo fue estimar factores asociados al bienestar psicológico de travestis y mujeres transexuales. Se trata de un estudio transversal con 602 travestis y personas transexuales en siete municipios del estado de São Paulo, Brasil, entre 2014 y 2015. Se realizó una selección de muestras con un enfoque consecutivo y técnica bola de nieve. La variable dependiente fue bienestar sicológico (WHOQOL-BREF) y las independientes fueron: características sociodemográficas, modificaciones corporales, condiciones de salud, violencia y encarcelamiento. Se usó un análisis multivariante de variancia para identificar los factores asociados. La mayoría tenía el color de piel negro o eran mulatos, y entre 25 y 39 años de edad, con hasta la enseñanza media completa, renta individual de hasta dos salarios mínimos y trabajaba, siendo un 42,3% profesionales del sexo. Cerca de un cuarto ya estuvo presa. También cerca de un cuarto estaba con tratamiento para el VIH. Las puntuaciones medias de bienestar sicológico fue 63,2 (IC95%: 61,8-64,6). En el análisis múltiple, estuvieron asociados a un menor bienestar sicológico: no tener dirección fija, tener menor escolaridad, estar insatisfecha con las relaciones personales, apoyo de amigos o procedimientos transexualizadores realizados, y haber sufrido violencia verbal o sexual. Mientras que unas peores condiciones de vida y de exposición a la violencia perjudican el bienestar sicológico de travestis y mujeres transexuales, la posibilidad de realizar las transformaciones corporales deseadas y el respeto al nombre social interfieren positivamente en la evaluación que hacen de sus vidas.

Resumo: O objetivo do trabalho foi estimar fatores associados ao bem-estar psicológico de travestis e mulheres transexuais. Estudo transversal com 602 travestis e pessoas transexuais em sete municípios do Estado de São Paulo, Brasil entre 2014 e 2015. Foi realizada seleção amostral com abordagem consecutiva e técnica bola de neve. A variável dependente foi bem-estar psicológico (WHOQOL-BREF) e as independentes foram: características sociodemográficas, modificações corporais, condições de saúde, violência e encarceramento. A análise de variância múltipla foi usada para identificar os fatores associados. A maioria tinha cor da pele preta ou parda e entre 25 e 39 anos de idade, até o Ensino Médio completo, renda individual de até dois salários mínimos e trabalhava, sendo 42,3% profissionais do sexo. Cerca de um quarto já foi presa. Em torno de um quarto fazia tratamento para HIV. O escore médio observado foi de 63,2 (IC95%: 61,8-64,6). Na análise múltipla, estiveram associados ao menor bem-estar psicológico: não ter endereço fixo, ter menor escolaridade, estar insatisfeita com as relações pessoais, suporte de amigos ou procedimentos transexualizadores realizados e ter sofrido violência verbal ou sexual. Enquanto piores condições de vida e de exposição à violência prejudicam o bem-estar psicológico de travestis e mulheres transexuais, a possibilidade de realizar transformações corporais desejadas e o respeito ao nome social interferem positivamente na avaliação que fazem de suas vidas.

Abstract: This article sought to estimate factors associated with the psychological well-being of transvestites and trans women. It is a cross-sectional study with 602 transvestites and trans individuals in seven cities in the state of São Paulo, Brazil from 2014 to 2015. We carried out a sample selection through a consecutive approach and using the snowball technique. The dependent variable was psychological well-being (WHOQOL-BREF) and the independent variables were: sociodemographic characteristics, body modifications, health conditions, violence and incarceration. We used a multiple variance analysis to identify associated factors. Most were black or brown and were aged between 25 and 39 years, had up to complete secondary education, individual income of up to two times the minimum wage and worked, and 42.3% were sex workers. Around one-quarter had been incarcerated. Around one-quarter were in treatment for HIV. Mean psychological well-being score was 63.2 (95%CI: 61.8-64.6). In the multiple analysis, the factors associated with lower psychological well-being were: not having a fixed address, having lower educational levels, being dissatisfied with personal relationships, friend support or the gender-affirming procedures they had undergone and having suffered verbal or sexual violence. While worse living conditions and exposure to violence harm the psychological well-being of transvestites and trans women, the possibility of undergoing desired body transformations and having their social name respected interfere positively in their evaluations of their lives.

Resumen: El objetivo fue estimar factores asociados al bienestar psicológico de travestis y mujeres transexuales. Se trata de un estudio transversal con 602 travestis y personas transexuales en siete municipios del estado de São Paulo, Brasil, entre 2014 y 2015. Se realizó una selección de muestras con un enfoque consecutivo y técnica bola de nieve. La variable dependiente fue bienestar sicológico (WHOQOL-BREF) y las independientes fueron: características sociodemográficas, modificaciones corporales, condiciones de salud, violencia y encarcelamiento. Se usó un análisis multivariante de variancia para identificar los factores asociados. La mayoría tenía el color de piel negro o eran mulatos, y entre 25 y 39 años de edad, con hasta la enseñanza media completa, renta individual de hasta dos salarios mínimos y trabajaba, siendo un 42,3% profesionales del sexo. Cerca de un cuarto ya estuvo presa. También cerca de un cuarto estaba con tratamiento para el VIH. Las puntuaciones medias de bienestar sicológico fue 63,2 (IC95%: 61,8-64,6). En el análisis múltiple, estuvieron asociados a un menor bienestar sicológico: no tener dirección fija, tener menor escolaridad, estar insatisfecha con las relaciones personales, apoyo de amigos o procedimientos transexualizadores realizados, y haber sufrido violencia verbal o sexual. Mientras que unas peores condiciones de vida y de exposición a la violencia perjudican el bienestar sicológico de travestis y mujeres transexuales, la posibilidad de realizar las transformaciones corporales deseadas y el respeto al nombre social interfieren positivamente en la evaluación que hacen de sus vidas.